Гкс для ингалятора

гкс для ингалятора

Механизм действия ГКС разносторонний, его основным звеном является через мин после ингаляции у детей первых пяти лет жизни [11]. Блистер помещен в устройство для ингаляций - ингалятор (модель «ОстреаХалер»). Этот механизм действия отличается от противовоспалительного эффекта ГКС. В отличие от системных ГКС, ИГКС обладают высокой селективностью, типом ингалятора, а также техникой ингаляции больного [20]. ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ PHILIPS SONICARE PROTECTIVECLEAN HX6859 35

Будесонид является ИГКС, у которого подтверждена возможность однократного внедрения. Фактором, содействующим эффективности внедрения будесонида один раз в день, является ретенция будесонида в дыхательных путях средством формирования внутриклеточного депо благодаря обратимой эстерификации образованию эфиров жирных кислот. Будесонид способен образовывать снутри клеток конъюгаты эфиры в 21 положении с длинноцепочечными жирными кислотами олеиновой, стеариновой, пальмитиновой, пальмитолеиновой.

Эти конъюгаты различаются только высочайшей липофильностью, которая существенно превосходит таковую у остальных ИГКС. Было установлено, что интенсивность образования эфиров БУД не схожа в различных тканях. Таковым образом, БУД владеет выраженной селективностью в отношении ткани легких. При понижении концентрации вольного будесонида в клеточке активизируются внутриклеточные липазы, высвобождающийся из эфиров будесонид вновь связывается с ГК—рецептором.

Схожий механизм не свойственен остальным глюкокортикоидам и содействует пролонгации антивосполительного эффекта. В ряде исследований показано, что внутриклеточное депонирование может оказаться наиболее принципиальным в плане активности продукта, чем сродство к сенсору. Как было показано, БУД задерживается в ткани трахеи и основных бронхов крысы существенно подольше, чем ФП.

Нужно отметить, что конъюгация с длинноцепочечными жирными кислотами является индивидуальностью БУД, благодаря чему создается внутриклеточное депо продукта и обеспечивается его длительное действие до 24 часов. Не считая того, БУД различается высочайшим сродством к кортикостероидному сенсору и местной кортикостероидной активностью, превосходящей характеристики «старых» препаратов беклометазона включая его активный метаболит Б17МП , флунизолида и триамцинолона и сравнимой с активностью ФП.

Кортикостероидная активность БУД фактически не различается от такой ФП в широком спектре концентраций. Таковым образом, БУД соединяет в для себя все нужные характеристики ингаляционного кортикостероида, обеспечивающие клиническую эффективность этого класса фармацевтических средств: за счет умеренной липофильности быстро просачивается в слизистую; за счет конъюгации с жирными кислотами продолжительно задерживается в ткани легких; при этом продукт владеет только высочайшей кортикостероидной активностью.

При использовании ингаляционных кортикостероидов появляются определенные беспокойства, связанные с возможной способностью этих препаратов оказывать системное действие. В целом системная активность ИКС зависит от их системной биодоступности, липофильности и размера распределения, а также от степени связи продукта с белками крови. Для будесонида типично неповторимое сочетание этих параметров, которые делают этот продукт более безопасным посреди узнаваемых. Сведения относительно системного эффекта ИГКС очень разноречивы.

Системная биодоступность складывается из пероральной и легочной. Легочная биодоступность зависит от процента попадания продукта в легкие что зависит от типа используемого ингалятора , наличия либо отсутствия носителя фаворитные характеристики имеют ингаляторы, не содержащие фреон и от абсорбции продукта в дыхательных путях. Общественная системная биодоступность ИКС определяется той толикой продукта, которая попала в системный кровоток с поверхности слизистой бронхов, и частью проглоченной толики, которая не была метаболизирована при первом прохождении через печень оральная биодоступность.

БУД заходит в число препаратов с меньшей оральной биодоступностью. Перевод на высочайшие и сверхвысокие дозы существенно не улучшает контроль бронхиальной астмы, но наращивает риск развития побочных эффектов. Но существует точная связь меж дозой ИГКС и профилактикой томных обострений бронхиальной астмы. Последующее свойство, определяющее сохранность будесонида — это его промежная липофильность и размер распределения. Препараты с высочайшей липофильностью различаются огромным объемом распределения.

Это означает, что крупная толика фармацевтического средства может оказывать системный эффект, а означает, меньше продукта находится в циркуляции и доступно для перевоплощения в неактивные метаболиты. БУД имеет промежную липофильность и относительно маленький размер распределения в сопоставлении с БДП и ФП, что, непременно, влияет на профиль сохранности этого ингаляционного кортикостероида.

Липофильность влияет и на потенциальную способность продукта оказывать системное действие. Чем больше размер распределения, тем лучше продукт просачивается в ткани и вовнутрь клеток, он имеет больший период полувыведения. Иными словами, ИГКС с большей липофильностью в целом будут эффективнее в особенности при ингаляционном применении , но при этом могут иметь худший профиль сохранности. Этому содействует также незначимая эстерификация продукта в мышечной ткани определяющая значительную долю системного распределения продукта в организме и отсутствие липофильных эфиров в системной циркуляции [12].

Возможно, конкретно сиим разъясняется наименьшее действие БУД на синтез кортизола в сопоставлении с наиболее липофильными продуктами при применении в больших дозах. Будесонид является единственным ингаляционным КС, эффективность и сохранность которого были доказаны в значимом количестве исследований у малышей в возрасте от 6 месяцев и старше. 3-я составляющая, обеспечивающая продукту низкую системную активность — это степень связывания с белками плазмы крови.

Таковым образом, БУД различается высочайшей кортикостероидной активностью, долгим действием, что обеспечивает его клиническую эффективность, а также низкой системной биодоступностью и системной активностью, что, в свою очередь, делает этот ингаляционный кортикостероид одним из более безопасных.

Нужно также отметить, что БУД является единственным продуктам данной для нас группы, у которого нет доказательств риска внедрения при беременности уровень доказательности В и по классификации FDA Управление по контролю за качеством пищевых товаров и фармацевтических средств США. Как понятно, при регистрации хоть какого новейшего продукта FDA присваивает определенную категорию риска при применении данного продукта у беременных дам.

Не считая того, во всех инструкциях ссылаются на результаты одних и тех же исследований у беременных, проведенных в Швеции, с учетом данных которых будесониду была присвоена категория B. При проведении исследований учеными из Швеции собиралась информация о течении беременности и ее итоге у пациенток, принимавших ингаляционный будесонид. Данные заносились в особый реестр Swedish Medical Birth Registry, где регистрируются фактически все беременности в Швеции.

Безусловно, пациенты с персистирующей бронхиальной астмой должны употреблять адекватные дозы ингаляционных кортикостероидов для заслуги антивосполительного эффекта. Но следует увидеть, что для ИГКС четкое и правильное выполнение дыхательного маневра является в особенности принципиальным как ни для 1-го другого ингаляционного продукта , чтоб обеспечить нужную депозицию продукта в легких. Ингаляционный путь введения фармацевтических средств является главным при бронхиальной астме, так как отлично делает высочайшие концентрации продукта в дыхательных путях и дозволяет свести к минимуму системные ненужные эффекты.

Есть разные типы систем доставки: дозированные аэрозольные ингаляторы, порошковые ингаляторы, небулайзеры. Само слово «небулайзер» от латинского «nebula» — туман, облачко , в первый раз было употреблено в году для обозначения устройства, «превращающего жидкое вещество в аэрозоль для мед целей». Очевидно, современные небулайзеры различаются от собственных исторических предшественников по собственной конструкции, техническим чертам, размерам и др.

Ингаляционная терапия деток до 2 лет без использования небулайзеров трудноосуществима. Суспензию Пульмикорта может быть примененять у малышей первых лет жизни. Сохранность Пульмикорта для малышей складывается из пары составляющих: низкая легочная биодоступность, задержка продукта в тканях бронхов в этерифицированной форме и т. У подростков дыхательный размер меньше, чем у взрослых, следовательно, так как поток небулайзера остается постоянным, малыши при ингаляциях получают наиболее концентрированный раствор, чем взрослые.

Таковым образом, суспензия Пульмикорта не лишь безопасна для деток, но даже наиболее безопасна у деток, чем у взрослых. Таковым образом, Пульмикорт, суспензия для небулайзера является одним из более изученных препаратов базовой терапии, применяемых в педиатрии.

Применение суспензии Пульмикорта при помощи небулайзера сопровождалось значимым понижением потребности в продуктах скорой помощи, положительным влиянием на функцию легких и частоту обострений. Также было установлено, что при терапии суспензией Пульмикорта в сопоставлении с плацебо существенно наименьшему количеству малышей было нужно доп назначение системных кортикостероидов. Пульмикорт суспензия для небулайзера также отлично зарекомендовал себя, как средство стартовой терапии у деток с бронхиальной астмой, начиная с возраста 6 мес.

Было установлено, что применение суспензии Пульмикорта в высочайшей дозе эквивалентно использованию преднизолона при обострениях астмы и ХОБЛ. При этом однообразные конфигурации функции легких наблюдались как опосля 24, так и 48 часов терапии. Наиболее того, было показано, что при обострениях ХОБЛ либо астмы у взрослых пациентов доп введение системного кортикостероида в терапию суспензией Пульмикорта не сопровождается доп эффектом.

При этом монотерапия суспензией Пульмикорта также не различалась от такой системным кортикостероидом. В исследованиях было установлено, что применение суспензии Пульмикорта при обострениях ХОБЛ сопровождается достоверным и клинически весомым наиболее мл приростом показателя ОФВ1. Применение небулайзерной терапии суспензией Пульмикорта у взрослых с обострениями бронхиальной астмы и ХОБЛ не сопровождалось переменами синтеза кортизола и метаболизма кальция. В то время как внедрение преднизолона, не отличаясь большей медицинской эффективностью, приводит к выраженному понижению синтеза эндогенных кортикостероидов, понижению уровня сывороточного остеокальцина и увеличению экскреции кальция с мочой.

Таковым образом, применение небулайзерной терапии суспензией Пульмикорта при обострениях БА и ХОБЛ у взрослых сопровождается скорым и клинически весомым улучшением функции легких, в целом имеет эффективность, сопоставимую с такой системных кортикостероидов, в отличие от которых не приводит к подавлению функции надпочечников и изменению метаболизма кальция.

Применение высокодозовой небулайзерной терапии суспензией Пульмикорта дает возможность отлично отменить системные кортикостероиды у пациентов, чья астма просит их постоянного внедрения. Понижение дозы системного кортикостероида на фоне внедрения суспензии будесонида сопровождается предотвращением обострений.

Было показано, что в сопоставлении с внедрением плацебо пациенты, использовавшие суспензию Пульмикорта, имели в два раза наименьший риск развития обострений при понижении дозы системного продукта. Также было установлено, что при отмене системных кортикостероидов на фоне терапии суспензией Пульмикорта в течение 1 года происходит восстановление не лишь базисного синтеза кортизола, но также нормализация функции надпочечников и их возможности обеспечивать «стрессовую» системную кортикостероидную активность.

Литература 1. Авдеев С. Небулизированный будесонид при томном обострении бронхиальной астмы: сопоставление с системными стероидами. Овчаренко С. Цой А. Фармакодинамика и клиническая эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов у нездоровых с обострением бронхиальной астмы. Сравнительная фармакокинетика ингаляционных глюкокортикоидов. Аллергология ; 3: 25—33 5. Ингаляционные глюкокортикоиды: эффективность и сохранность. РМЖ ; 9: — 6. Barnes P. Inhaled glucocorticoides for asthma.

Brattsand R. Boorsma M. Grimfeld A. Once—daily budesonide in mild asthma. Respir Med ; —5 Но большой Vd не может служить показателем высочайшей системной фармакологической активности ИГКС, так как крайняя зависит от количества вольной фракции продукта, способной вступать в связь с ГКР. Фармакокинетические характеристики ИГКС на уровне тканей в большей степени определяются их липофильностью, являющейся главным компонентом для проявления селективности и времени задержки продукта в тканях.

Липофильность наращивает концентрацию ИГКС в дыхательных путях, замедляет их высвобождение из тканей, наращивает сродство и удлиняет связь с ГКР, хотя до сих пор не определена грань хорошей липофильности ИГКС [6]. Высоколипофильные препараты — ФП, будесонид и БДП — скорее абсорбируются из респираторного тракта и подольше задерживаются в тканях дыхательных путей по сопоставлению с неингаляционными ГКС — гидрокортизоном и дексаметазоном, назначаемыми ингаляционно.

Сиим фактом, может быть, и разъясняется относительно неудовлетворительная антиастматическая активность и селективность крайних [7, 18]. О высочайшей селективности будесонида свидетельствует тот факт, что его концентрация в дыхательных путях через 1,5 ч опосля ингаляции 1,6 мг продукта оказывается в 8 раз выше, чем в плазме крови, и это соотношение сохраняется на протяжении 1,5—4 ч опосля ингаляции [26].

Другое исследование [13] выявило огромное распределение ФП в легких, так как через 6,5 ч опосля приема 1 мг продукта обнаруживалась высочайшая концентрация ФП в ткани легких и низкая в плазме, в отношении от до Потому разумно представить, что наиболее липофильные ИГКС могут откладываться на слизистой дыхательных путей в виде «микродепо» препаратов, что дозволяет продлить их местный антивосполительный эффект, так как для растворения кристаллов БДП и ФП в бронхиальной слизи требуется наиболее 5—8 ч, тогда как для будесонида и флунизолида, имеющих скорую растворимость, этот показатель составляет 6 мин и наименее 2 мин соответственно [11].

Было показано, что водорастворимость кристаллов, обеспечивающая растворимость ГКС в бронхиальной слизи, является принципиальным свойством в проявлении местной активности ИГКС [11]. Остальным главным компонентом для проявления антивосполительной активности ИГКС является способность препаратов задерживаться в тканях дыхательных путей.

В исследованиях in vitro, проведенных на продуктах легочной ткани, показано, что способность ИГКС задерживаться в тканях достаточно тесновато коррелирует с липофильностью. У ФП и беклометазона она выше, чем у будесонида, флунизолида и гидрокортизона [11]. В то же время в исследованиях in vivo показано, что на слизистой трахеи крыс будесонид и ФП задерживались подольше по сопоставлению с БДП [9, 17], при этом будесонид задерживался подольше, чем ФП [17].

Эти данные противоречат общепринятому мнению о наличии корреляции меж липофильностью ИГКС и их способностью к тканевой связи, так как наименее липофильный будесонид задерживается подольше, чем ФП и БДП. Данный факт следует разъяснить тем, что под действием ацетил-коэнзима А и аденозина трифосфата гидроксильная группа будесонида у атома углерода в положении 21 С замещается сложным эфиром жирных кислот, то есть происходит эстерификация будесонида с образованием конъюгатов будесонида с жирными кислотами.

Этот процесс протекает внутриклеточно в тканях легких и дыхательных путей и в печеночных микросомах, где идентифицированы эфиры жирных кислот олеаты, пальмитаты и др. Конъюгаты будесонида имеют чрезвычайно низкое сродство к ГКР и поэтому не владеют фармакологической активностью [28].

Внутриклеточная конъюгация будесонида с жирными кислотами может происходить во почти всех типах клеток, будесонид может скапливаться в неактивной, но обратимой форме. Липофильные конъюгаты будесонида образуются в легких в тех же пропорциях, что и в трахее, что показывает на отсутствие неидентифицированных метаболитов [27]. Конъюгаты будесонида не определяются в плазме и в периферических тканях.

Конъюгированный будесонид гидролизируется внутриклеточными липазами, равномерно высвобождая фармакологически активный будесонид, что может удлинить сатурацию сенсора и пролонгировать глюкокортикоидную активность продукта. Ежели будесонид приблизительно в 6—8 раз наименее липофилен, чем ФП, и, соответственно, в 40 раз наименее липофилен по сопоставлению с БДП, то липофильность конъюгатов будесонида с жирными кислотами в 10-ки раз превосходит липофильность интактного будесонида табл. Исследования проявили, что эстерификация жирной кислотой будесонида приводит к пролонгированию его антивосполительной активности.

В то же время в исследовании in vitro при неизменном присутствии ФП оказался в 6 раз эффективнее будесонида [27]. Может быть, это разъясняется тем, что ФП легче и скорее извлекается из клеток, чем наиболее конъюгированный будесонид, в итоге чего же приблизительно в 50 раз понижается концентрация ФП и, соответственно, его активность [27].

Таковым образом, опосля ингаляции будесонида в дыхательных путях и легких появляется «депо» неактивного продукта в виде обратимых конъюгатов с жирными кислотами, что может удлинить его антивосполительную активность. Это, непременно, имеет большущее значение для исцеления нездоровых БА. Наиболее того, в исследовании in vitro [18] продолжительность пребывания Ra-метки в трахее опосля ингаляции БДП была больше, чем опосля его перфузии, что соединено с чрезвычайно медленным растворением кристаллов БДП, откладываемых в респираторных просветах во время ингаляции [11].

Из этого следует, что различия в местной тканевой связи будесонида, ФП, БДП не определяются на уровне рецепторов, а преимущественное влияние на разницу характеристик оказывают различия в степени неспецифической связи ГКС с клеточными и субклеточными мембранами. Как было показано выше табл. К примеру, у будесонида его право- и левовращающие изомеры 22R и 22S имеют не лишь различное сродство к ГКР, но и разную антивосполительную активность [8] табл.

Сродство 22R к ГКР наиболее чем в 2 раза превосходит сродство 22S, а будесонид 22R22S занимает в данной для нас градации промежуточное положение, его сродство к сенсору равно 7,8, а сила угнетения отека — 9,3 характеристики дексаметазона приняты за 1,0 табл. БДП быстро, в течение 10 мин, метаболизируется в печени с образованием 1-го активного метаболита — БМП и 2-ух неактивных — беклометазона монопропионата БМН и беклометазона [7].

Оба метаболита владеют слабенькой фармакологической активностью. Кетоконазол и циметидин могут прирастить уровень будесонида в плазме опосля перорально принятой дозы в итоге блокады CYP3A. ИГКС имеют стремительный клиренс CL , его величина приблизительно совпадает с величиной печеночного кровотока, и это является одной из обстоятельств малых проявлений системных НЭ.

С иной стороны, стремительный клиренс обеспечивает ИГКС высочайший терапевтический индекс. Крайняя может привести к аккумуляции продукта при продолжительном его применении, что было показано опосля семидневного назначения ФП через дискахалер в дозе мкг 2 раза в день 12 здоровым добровольцам, у которых концентрация ФП в плазме крови увеличивалась в 1,7 раза по сопоставлению с концентрацией опосля однократной дозы мкг.

Биодоступность ингаляционных ГКС зависит от молекулы продукта, от системы доставки продукта в дыхательные пути, от техники ингаляции и др. Внутриклеточная эстерификация будесонида жирными кислотами в тканях дыхательных путей приводит к местной задержке и формированию «депо» неактивного, но медлительно регенерирующего вольного будесонида. Наиболее того, большой внутриклеточный запас конъюгированного будесонида и постепенное выделение вольного будесонида из конъюгированной формы может удлинить сатурацию сенсора и антивосполительную активность будесонида, невзирая на его наименьшее, по сопоставлению с флютиказоном пропионатом и беклометазоном монопропионатом, сродство к ГКС-рецептору [22].

На нынешний день есть единичные сведения о фармакокинетических исследованиях очень многообещающего и высокоэффективного продукта мометазона фуроата, у которого при отсутствии биодоступности при ингаляционном внедрении обнаруживаются высочайшая антивосполительная активность у нездоровых астмой. Долгая экспозиция и замедленная сатурация сенсора обеспечивают удлинение антивосполительной активности будесонида и флютиказона в дыхательных путях, что может служить основанием для однократного назначения препаратов.

Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные анонсы медицины в одной рассылке Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых принципиальных мед событий. Средство массовой инфы www. Адресок электронной почты редакции: newsvrach osp. ISSN Print. Eng Войти Регистрация. Фармакокинетика ингаляционных глюкокортикостероидов Ингаляционные глюкокортикостероиды ИГКС являются средствами первой полосы, которые используются для долгого исцеления нездоровых бронхиальной астмой БА [2, 10].

Наше общество Вконтакте. Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту. Подписаться на анонсы. Нажимая на клавишу Подписаться, вы даете согласие на обработку индивидуальных данных.

Гкс для ингалятора если ребенок не дышит через ингалятор гкс для ингалятора

Клиническая офтальмология.

Гкс для ингалятора 215
Как собрать небулайзер b well 343
Гкс для ингалятора 752
Купить ингалятор саламол Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Корреляция между сродством ГКС и их метаболитов к ГКР и степенью подавления отека параметры дексаметазона приняты за 1,0. На абсорбцию ГКС читать статью легких могут оказывать влияние размеры ингалируемых частиц, так как частицы размером менее 0,3 ммк откладываются в альвеолах и всасываются в легочный кровоток [14]. В другом исследовании при использовании мкг будесонида отмечались повышение ОФВ1 и чувствительности к метахолину, уменьшение NO в выдыхаемом гкс для ингаляторе и также снижение числа эозинофилов в бронхоальвеолярном лаваже [10]. Таким образом, будесонид обладает следующими важными свойствами: - высокая эффективность даже в низких дозах ; - безопасность -- в рекомендованных терапевтических дозах не оказывает побочных системных эффектов. Многочисленными исследованиями и на практике доказано, что для купирования бронхобструкции, особенно у детей младшего возраста, наиболее эффективным является применение растворов ГКС для ингаляций через небулайзер.
Гкс для ингалятора 678
Гкс для ингалятора Исходя из этого можно предположить, что выраженность проявлений тех или иных НЭ зависит не только от дозировки, но и, в большей степени, от фармакокинетических свойств препаратов. Описания препаратов с недействующими рег. Подписаться Условия использования Личный кабинет. Он представляет собой смесь эпимеров 22S и 22R со https://dentalstation.ru/splat-shetka-zubnaya-srednyaya/4265-kak-igrat-v-poni-s-zubnoy-shetkoy.php фармакологическими свойствами. Системная биодоступность складывается из пероральной и легочной.
Зубная щетка мануальная или электрическая Рубрика: Болезни дыхательных ингаляторов для. Регистрация Забыли пароль? Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Гематологическое заболевание. По данным ряда исследований, у пациентов, начавших лечение ИГКС не позднее двух лет от начала заболевания, отмечены существенные преимущества в улучшении для ингалятора над симптомами астмы по сравнению с группой, начавшей лечение ИГКС по прошествии более чем 5 лет от дебюта заболевания. Но следует заметить, что для ИГКС точное и правильное выполнение дыхательного маневра является особенно важным как ни для одного другого ингаляционного препаратачтобы обеспечить необходимую депозицию препарата в легких.
Ингалятор green herb Большой интерес вызывает мометазона фуроат МФновый ИГКС с очень высокой противовоспалительной активностью, у которого отсутствует биодоступность. ИГКС являются базисными, то есть основными препаратами в лечении всех патогенетических гкс для ингаляторов бронхиальной астмы БА персистирующего течения, начиная с легкой степени тяжести. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. В связи с этим для для ингалятора гкс к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Glaxo Wellcome Production Франция.
Зубная щетка sm 6000 Respiratory Drug Delivery ; 8: — Peter G. Это исследование показывает возможность гибко дозировать этот препарат, используя его преимущество -- быстроту в достижении контроля над астмой при увеличении дозы и поддержание этого контроля при снижении доз до минимально эффективных. Brattsand R. Papadopoulos N. Липофильность влияет и на потенциальную способность препарата оказывать системное действие.
Как работают ингаляторы небулайзеры Отбеливание зубов диодным лазером отзывы

ЗУБНАЯ ПАСТА BIOREPAIR PLUS SENSITIVE TEETH

Гкс для ингалятора как дышать ингалятором с беродуалом

Рецепты растворов для нейбулайзера

ОЗОН ЭЛЕКТРО ЗУБНАЯ ЩЕТКА ДЕТСКАЯ

Гкс для ингалятора ингалятор с беродуалом пропорции для детей

Рецепты растворов для нейбулайзера

Следующая статья аэрозольные ингаляторы от бронхита

Другие материалы по теме

  • Щетка электрическая м видео
  • Измеритель давления купить в москве
  • Xiaomi электрическая зубная щетка выбрать
  • Респифорб комби как пользоваться ингалятором
  • Ингалятор купить в аптеке новосибирск цена
  • Комментариев: 4

    Комментировать